Dengan mendaftar sebagai anggota perpustakaan, saya menyatakan bahwa:

1. ​Data yang saya isikan dalam formulir pendaftaran ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan. 

2. ​Bersedia mematuhi seluruh peraturan dan tata tertib yang berlaku di perpustakaan.

3. ​Bertanggung jawab penuh atas peminjaman, pemeliharaan, serta pengembalian bahan pustaka yang dipinjam tepat waktu.

4. ​Sanggup menerima sanksi atau denda sesuai ketentuan apabila keterlambatan pengembalian, merusakkan, atau menghilangkan bahan pustaka yang dipinjam.

5. ​Kartu anggota ini bersifat pribadi dan tidak diperkenankan untuk dipindahtamankan kepada orang lain